上海长海医院卒中中心：以病人为中心的中国应用

另外，据中国心血管专业委员会的调查，中国存活的脑卒中患者有3/4患有不用程度的残疾，这些正值盛年的残疾人给家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题。据卫生部卫生经济研究所报告，脑卒中给中国每年带来的社会经济负担达400亿元。

事实上，中国卒中疾病救治率低的原因并不在于医疗技术。

目前最有效的急性卒中救治方法就是快速血管再通（静脉溶栓和动脉取栓），病人血管堵了以后要第一时间经诊断后快速实施静脉溶栓注射。如果是大血管堵塞，就要以最快速度实施导管介入手术，把栓子取出，这些都是写入中国和世界卒中疾病治疗指南的最有效和首选的治疗手法。

而在于时间，在于节省病患的就诊时间，时间就是生命。

只有在发病4.5小时内溶解血栓才能实施静脉溶栓，而现在发病后2小时内静脉溶栓比小于10%。目前中国卒中疾病的整体溶栓率仅为2%-3%，这与DTN（Door-to-Needle Time，入院至溶栓时间）时间过长密切相关。

目前，造成DTN时间延误的原因主要有三方面：一是患者发病后由于缺乏认识或症状轻微未能及时就诊，造成院前延误；二是患者到达医院后，由于就诊流程繁琐、排队时间较长而造成院内延误；三是卒中疾病涉及神经内科、神经外科、放射和急诊等多个学科。

目前中国的医疗体系中，各科室条块界限明晰，院内跨学科的合作极具挑战，但也是破局之处。

那么如何才能缩短DTN时间呢？

关键在于互联和整合，从整体上管理规划、整合资源、打破壁垒，实现院内各科室合作，甚至融合。

卒中是唯一一个中国专门成立专病防治工程委员会的疾病，“脑防委”的主要任务就是在全国范围内开展卒中中心建设工作，核心内容里就提到：多学科协作和卒中网络建设、推动卒中中心数据库的信息化建设，继续推进区域化卒中信息网络平台建设工作。

在一个理想的卒中中心内部，不仅挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术等多个环节通过构建“绿色通道”全部打通，而且还要打通院前急救和院后管理，真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环，即：从健康管理和疾病预警、院前急救、院内绿色通道、诊断和治疗、神经重症监护到卒中康复和二级预防的每一个环节，人员、设备、数据都要被实时连接起来，通过智能互联，为患者提供“无缝连接”的关护，从而抢下时间、实现更精准的诊疗、更好的术后和康复管理。

（编辑：ASP站长网）